AGA治療(自費診療)

一般外来(月、木、金、土AM)にてAGA診療を行います。
予約メモに「AGA希望」「フィナステリドが欲しい」等ご記載下さい。
成人男性のみ対象。ご本人がご来院願います。
当院ではフィナステリド/デュタステリドといった、5αリダクターゼI/II型阻害薬(以下、5α-RI)内服薬を採用しております。
【当院の特徴】
安価かつ安全性の高い、日本国内製造のジェネリック薬剤のみ採用しております。
【お支払方法】
対面診療は現金のみの取り扱いです(現金特価だとお考えください)。
本ページを必ず最後までお読みいただき、ご了承の上ご来院ください。

【フィナステリド1mgがお勧めの方】
・初めて「発毛にチャレンジしたい」という方は【フィナステリド1mg】がよいでしょう。
理由：副作用が少ない。
デュタステリドはフィナステリドの1.6倍程度の効果があると考えられる一方で、性機能に関する副作用が、10%程度起こる可能性がある。(下段「副作用」参照)
【デュタステリド0.5mgがお勧めの方】
・すでに「デュタステリド0.5mgを使っていて、副作用もなく、しっかり効果を感じている」という方は【デュタステリド0.5mg】で良いでしょう
理由：わざわざ変える必要はない。フィナより若干安い(当院価格)。
【低濃度製剤「フィナステリド0.2mg」について】
・当院では【フィナステリド0.2mg】の低濃度製剤も取り扱っていますので、副作用が心配だ、という方はご相談ください。副作用はフィナステリド1mgの1/3～1/4程度と考えられます。(低濃度製剤は受注配送なので7-10日間かかります)
・レギュラー製剤はすべて1パックあたり4100円(税込)です。フィナステリドは28錠/1パック、デュタステリドは30錠/1パックです。2025年2月18日現在、入荷価格により価格は変動する可能性があります。
・たぶん地域最安値だと思う(院長)。
【ミノキシジルはどうなの？】
・ミノキ塗布薬は市販品がだいぶ安いので、院内扱いはないです。
・ミノキ内服薬は人を選びますが、効果は高いようです。現在当院での扱いはありません。
・「フィナステリド1mg＋ミノキシジル塗布薬」が安定しているかと思っています。

AGA(Androgenetic Alopecia＝男性型脱毛症)の病態：
テストステロン(男性ホルモン)が5αリダクターゼ(I型とII型があり、主にII型が作用)という酵素の作用により、ジヒドロテストステロン(DHT)になります。DHTは頭皮に多く存在し、毛母細胞の働きを低下させ、髪の成長を阻害します。そのため髪が抜けるサイクルが早くなります。

フィナステリドとデュタステリドは「5αリダクターゼ阻害薬」という系統のお薬です。5αリダクターゼがテストステロンと結合するのを妨害し、ジヒドロテストステロンの増加を抑制、毛髪の成長サイクルを正常に近づけます。

「フィナステリド」は5αリダクターゼ「II型」を阻害し、正常な毛髪の成長サイクルに近づけます。
「デュタステリド」は5αリダクターゼ「II型」と「I型」を阻害し、フィナステリドより高い効果が期待できます。
毛髪には主に5αリダクターゼ「II型」が存在し、「I型」は少ないです。

フィナステリド1mgの継続内服48週で58%の改善。3年継続で78%の改善。5年継続で99.4%の改善、が見られたという研究あり。
「デュタステリド0.5mg」は、「フィナステリド1mg」の約1.6倍の効果がある考えられています。
ただし20～50歳以下、40歳までの軽症者、などの条件の研究もあり、下記ガイドラインの4～6枚目あたりをご参照ください。
効果を感じるのは、内服開始から6ヶ月はかかるとお考え下さい。

【男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン】
デュタステリド、副作用、研究についても載っています。

【副作用】
「フィナステリド」：性欲減弱(1～5%未満)、性機能低下(1%未満)。以下頻度不明。意欲低下、女性化乳房、肝臓障害、アレルギー症状など。
「デュタステリド」：性欲減弱(10%前後)、性機能低下(10%前後)。以下頻度不明。意欲低下、女性化乳房、肝機能障害、アレルギー症状など。
基本的には内服をやめると副作用の症状は回復しますが、ごくまれに服薬中止後も、長期間性機能低下を訴える患者さんもいるようです(精神的なものの可能性もあります)。
デュタステリドは効果が高いですが、その分副作用も多い傾向です
【注意点】
・受診の時点で肝機能障害がある方は飲めません。当院では下記の通り対応しています
１：今まで肝機能障害を指摘されたことがない。もしくは、すでに治癒している。
　→使用できます。
２：来院の上、肝機能の血液検査(AST/GOT、ALT/GPT、γ-GPT)を行う。
　→自費で1500円です。異常値でなければ使用できます。
・献血ができません。(フィナステリド：ﾞ内服中止後1ヶ月で可能。デュタステリド：内服中止後6ヶ月で可能)
・女性や子供は触れてもいけません
・割って内服しないでください
・前立腺がんマーカーのPSAが大幅に減少します。健診などの際には必ず医師に5α-RIを内服中の旨、お伝えください。
【5α-RIと妊娠】内服している男性との間の妊娠について。
結論から言うと「ほとんど影響がないと考えられるので、避妊はしなくてよいと言えますが、心配ならフィナステリド中止後1ヶ月以上、デュタステリド中止後6ヶ月以上を開けてから妊活しましょう」
つまり、想定外の妊娠を心配する必要はない、ということです。
一方で「避妊せよ」とするクリニックもあります。
精液中に5α-RIの成分はごく微量検出されますが、アカゲザルの実験では、出生児の性機能の異常はありませんでした。
精液中の成分量について、デュタステリドはフィナステリドの9倍程度の濃度で検出されましたが、それでも影響はないとされています。